Formulaire TEST de demande de rendez-vous IRM

Attention, les rendez-vous d’IRM ne sont pas donnés par téléphone.
Pour que nous puissions vous fixer un rendez-vous, nous devons obligatoirement prendre connaissance de la prescription de votre médecin.
Pour nous joindre une copie de votre ordonnance scannée vous pouvez sélectionnez les fichiers à envoyer à l’aide du bouton situé sous :
joindre un fichier (Ordonance par exemple)
Après validation de votre prescription, vous recevrez une convocation à votre domicile avec la date de rendez-vous.

    Nom du radiologue avec qui vous souhaitez passer votre examen

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