Formulaire de demande de rendez-vous IRM Lamartine

Pour que nous puissions vous fixer un rendez-vous, nous devons prendre connaissance de la prescription de votre médecin.
Pour nous joindre une copie de votre ordonnance scannée vous pouvez sélectionnez les fichiers à envoyer à l’aide du bouton situé sous :
joindre un fichier (Ordonnance par exemple)
Après validation de votre prescription, vous recevrez une convocation à votre domicile avec la date de rendez-vous.

les informations suivies d’un astérisque * sont requises pour l’envoi de votre formulaire de prise de rendez-vous.

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